Ampliacion en el Uso de Procaciltonina • Hospital San Fernando
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Ampliacion en el Uso de Procaciltonina

El examen de Procalcitonina (PCT) fue lanzada originalmente para ayuda en la evaluación del riesgo de sepsis y shock séptico desde el primer día de ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). 

La sepsis es una infección grave en la que la respuesta inmunitaria humana conduce a una disfunción orgánica potencialmente mortal. Alrededor de 27 millones de personas en el mundo se ven afectadas por la sepsis cada año. En su forma más severa, shock séptico, hay una mortalidad del 30%. Hacer el diagnóstico lo más rápido posible, definir y administrar la terapia antibiótica más adecuada y saber cuándo detener con seguridad el tratamiento con antibióticos representan las principales necesidades no satisfechas actuales de esta condición médica. El cumplimiento de estas necesidades mejorará de forma segura los resultados de los pacientes y probablemente conducirá a una menor resistencia a los antimicrobianos. 

Las Infecciones de las Vías Respiratorias Inferiores (LRTI), son comunes en todos los grupos de edad. En 2013, había alrededor de 150 millones de LRTI (1). Las LRTI representan una de las principales causas de consultas médicas y admisiones en Hospitales después de una visita al servicio de urgencia (3), y cuyos diagnósticos incluye los síndromes de Neumonía Adquirida en la Comunidad (CAP), Exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y bronquitis aguda. Estas afecciones son comúnmente tratadas con antibióticos a pesar de que una gran cantidad de ellas es causada por razones que no requieren la administración de antibióticos 4,5

Con esta indicación ampliada para pacientes con LRTI, la PCT ayudará a los médicos en la toma de decisiones para reducir con seguridad el uso general de antibióticos. El uso de PCT, en estas situaciones clínicas que son frecuentes e importantes ayudará a reducir el uso inapropiado e innecesario de antibióticos, lo que permite evitar los efectos secundarios asociados con su uso mientras se retarda y previene la aparición de resistencia bacteriana. Las indicaciones de uso ampliadas son las siguientes: 

Toma de decisiones sobre la terapia con antibióticos para los pacientes con infecciones de las vías respiratorias inferiores, los umbrales recomendados son los siguientes: 

Concentración de PCT

Análisis / Recomendaciones:

Nota

< 0,10 ng/mL

Indica la ausencia de infección bacteriana. Se desaconseja la terapia con antibióticos.

  • Si se decide no administrar el tratamiento con antibióticos, repetir la valoración de PCT en 6-24 horas (también en pacientes ambulatorios si los síntomas persisten/empeoran).
  • La terapia con antibióticos debería tenerse en cuenta para:
  • Inestabilidad respiratoria o hemodinámica, comorbilidades graves, ingreso en la UCI
  • PCT<0,1ng/mL:NEHconIGNVoCURB-65>3, EPOC con GOLD IV
  • PCT 0,1-0,25 ng/mL: NEH con IGN IV y V o CURB-65 > 2, EPOC con GOLD III y IV

0,10–0,25 ng/mL

Infección bacteriana poco probable.

Se desaconseja la terapia con antibióticos.

0,26–0,50 ng/mL

Infección bacteriana probable. Se recomienda la terapia con antibióticos.

  • Las muestras de seguimiento se pueden analizar a intervalos regulares y la terapia con antibióticos se puede interrumpir con los mismos valores de punto de corte de esta tabla. 

  • Si el valor de PCT sigue siendo alto, se considerará que el tratamiento ha fracasado.

> 0,50 ng/mL

Síntomas indicativos de la presencia de una infección bacteriana. Se aconseja la terapia con antibióticos.

  • NE: Neumonía Extrahospitalaria 

  • IGN: Índice de Gravedad de Neumonía 

  • CURB-65: Confusion (Confusión) – Urea (Urea) – RespiratoryRate (Frecuencia respiratoria) – Bloodpressure 
(Presión arterial) – age>65 years (65 años de edad o más) 

  • EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 

  • GOLD: Global initiativeforchronic Obstructive Lung Disease (Iniciativa global para la enfermedad pulmonar 
obstructiva crónica) 



Referencia Bibliográfica

1. Global Burden of DiseaseStudy 2013, Collaborators (22 August 2015). "Global, regional, and nationalincidence, prevalence, and yearslivedwithdisabilityfor 301 acute and chronicdiseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematicanalysisforthe Global Burden of DiseaseStudy 2013.". Lancet (London, England) 
2. GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014). "Global, regional, and nationalage-sex specificall-cause and cause-specificmortalityfor 240 causes of death, 1990-2013: a systematicanalysisforthe Global Burden of DiseaseStudy 2013.". Lancet. 
3. http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb174-Emergency-Department-Visits-Overview.pdf

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Escrito por: MAURICIO ALEJANDRO ORTEGA ROJAS


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